Prostate: les réponses du Dr Hervé Baumert

La curiethérapie fait partie des traitements validés du cancer de la prostate. Ce traitement donne de bons résultats à condition que des critères stricts soient respectés.  Le patient doit présenter une petite prostate (inférieure à 50 grammes), avoir un taux de PSA inférieur à 15, des cellules cancéreuses peu agressives avec un score de Gleason inférieur ou égal à 6, voire exceptionnellement un scores de Gleason à 7 (3+4) que le patient ne présente pas de trouble urinaire significatif, et que la tumeur soit strictement localisée au niveau de la prostate, ceci devant être confirmé par la réalisation d’une IRM prostatique.
Sur ces patients sélectionnés, ce traitement donne un taux de guérison comparable aux autres techniques. En revanche en cas de récidive, un traitement de cette récidive dit « de rattrapage » est délicat. C’est la raison pour laquelle par prudence, on ne préconise pas ce type de traitement chez les patients les plus jeunes. Cette technique a, en revanche, pour avantage d’être chez l’immense majorité des patients peu douloureuse et de permettre une bonne récupération de la fonction urinaire et érectile. A noter tout de même l’apparition de troubles de l’érection fréquents après quelques années.

Votre taux de PSA qui est élevé, supérieur à la normale (généralement de 4 ng/ml) peut être parfaitement lié à votre adénome de la prostate. Votre augmentation du taux de PSA justifie tout de même, comme le préconise votre médecin, de voir un urologue. Un contrôle du PSA avec la réalisation d’un PSA total et PSA libre pourrait être réalisé dans votre situation ; le rapport entre le PSA libre et total permettant de s’orienter vers un adénome ou plutôt vers un cancer de la prostate.

La présence d’un jet bifide est généralement le signe soit d’un obstacle sur la prostate,  soit d’un rétrécissement du canal de l’urètre. Une endoscopie permettrait de retrouver une cause de ce trouble généralement sans gravité.