Examen des selles : coproculture

Les examens et analyses les plus consultés

• Clairance de la créatinine
• Transaminases (ASAT, ALAT ; SGOT, SGPT)
• Polynucléaires neutrophiles
• Holter tensionnel (MAPA)
• C réactive proteine (CRP)

A quoi ça sert ? Il vise à rechercher des bactéries responsables d’une diarrhée. La coproculture peut aussi être réalisée pour rechercher la présence d’une bactérie résistante dans le tube digestif d’un patient asymptomatique, ou dans le bilan d’une intoxication alimentaire isolée ou collective.

Précautions à prendreLe prélèvement de selles (en général diarrhéiques) doit être mis dans un pot stérile fermé et doit être rapidement transporté au laboratoire, ou être mis dans la glace ou dans un réfrigérateur. Il faut bien préciser si un voyage à l’étranger (en particulier en zone tropicale) a été effectué et si un traitement antibiotique est administré.

Résultats normauxDans une coproculture il existe une flore abondante faite de 109 à 1010 bactéries par gramme de selles. On retrouve environ 10% d’entérobactéries avec une forte prédominance de colibacilles, de streptocoques et beaucoup de germes anaérobies. Un résultat négatif de coproculture n’exclut pas une cause infectieuse à une diarrhée, car seules les bactéries sont recherchées. En cas de voyage en pays tropical ou de persistance de la diarrhée, un examen parasitologique des selles doit être également réalisé.

Résultats anormauxAu cours des diarrhées, on peut retrouver des germes qui normalement ne sont pas présents ou le sont à une concentration très faible dans les selles : - Salmonelles (responsable des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes) - Shigelles - Campylobacter - Vibrion cholérique et apparentés (au retour de zones d’endémie) - Certains colibacilles toxinogènes - Yersinia enterocolitica - Aeromonas hydrophila - Clostridium difficile (responsable des colites pseudo-membraneuses) Au cours d’intoxications alimentaires on peut retrouver dans les selles différents germes : B. cereus, Staphylocoque, Salmonelles, Yersinia enterocolitica. La coproculture peut aussi retrouver des germes particuliers comme des bactéries sécrétant des bétalactamases (enzymes bactériennes détruisant les antibiotiques), des entérocoques, ou des staphylocoques dorés résistants, lors d’une recherche systématique (par exemple avant une intervention chirurgicale). Cette découverte peut nécessiter certaines précautions.

Pour en savoir plus : fiche sur la coproculture dans un site traitant de la coprologie

Août 2006

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