AZOTE PROTOXYDE APM BOUT 5L ®

Présentation

Dénomination commune internationale DCI : PROTOXYDE D'AZOTE AIR PRODUCTS ®
Classe(s) thérapeutique(s) : Anesthésie, réanimation
Principes actifs : Protoxyde d'azote 0 .
Faut-il une ordonnance :   oui
Prix de vente : 0 €
Taux de remboursement : 0 %
Laboratoire : AIR PRODUCTS SAS ®
Code cip : 5621468

Indications :

- Adjuvant de l'anesthésie générale, en association avec tous les agents d'anesthésie administrés par voie intraveineuse ou par inhalation.
- Adjuvant de l'analgésie au bloc opératoire ou en salle de travail.
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Posologie :

- Le protoxyde d'azote ne doit être administré qu'au bloc opératoire ou en salle de travail.
- En dehors de ces structures, l'utilisation de mélangeur O2/N2O devrait être proscrite. (En dehors du bloc opératoire et de la salle de travail, l'utilisation du protoxyde d'azote en analgésie doit faire appel à un mélange équimolaire préfabriqué protoxyde d'azote/oxygène 50%/50%).
- Conformément à la réglementation, son utilisation nécessite :
. un mélangeur protoxyde d'azote-oxygène assurant une FiO2 toujours supérieure ou égale à 21%, offrant la possibilité d'une FiO2 à 100%, muni d'un dispositif de valve anti-retour et d'un système d'alarme en cas de défaut d'alimentation en oxygène,
. et un monitorage de la FiO2, dans l'air inspiré en cas de ventilation artificielle.
Posologie :
- Le protoxyde d'azote doit être administré par inhalation, en mélange avec l'oxygène, à des concentrations comprises entre 50 et 70%.
- Chez la femme enceinte, la concentration administrée est de 50%.
- Le protoxyde d'azote ne doit pas être administré pendant plus de 24 heures en raison de sa toxicité médullaire (voir effets indésirables).
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Contre-Indications :

Ce médicament ne doit JAMAIS être utilisé dans les cas suivants :
- Patient nécessitant une ventilation en oxygène pur.
- Epanchements aériques non drainés (notamment intracrânien ou pneumothorax, emphysème bulleux).
- Patient ayant reçu récemment un gaz ophtalmique (SF6, C3F8, C2F6) utilisé dans la chirurgie oculaire tant que persiste une bulle de gaz à l'intérieur de l'oeil et au minimum pendant une période de 3 mois. Des complications post-opératoires graves peuvent survenir en rapport avec l'augmentation de la pression intra-oculaire.
- Administration pendant une durée supérieure à 24 heures.
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Grossesse-allaitement :

Grossesse :
Pendant la grossesse, il est recommandé de ne pas dépasser une concentration de 50% en protoxyde d'azote dans le mélange inhalé.
- Anesthésie obstétricale :
En raison du passage rapide de la barrière foetoplacentaire, il est recommandé :
. d'interrompre l'administration de protoxyde d'azote si le délai séparant l'induction de l'anesthésie et l'extraction du foetus dépasse 20 minutes,
. et d'éviter l'utilisation du protoxyde d'azote en cas de souffrance foetale.
- Analgésie obstétricale en salle de travail :
L'utilisation du protoxyde d'azote dans cette indication ne peut être réalisée qu'en disposant d'un débitmètre de sécurité interdisant l'administration de protoxyde d'azote à une concentration supérieure à 50%.
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Ce médicament est-il dangereux au volant ?

Il est recommandé de ne pas conduire de véhicule et de ne pas utiliser des machines dans les 24 heures suivant une anesthésie ayant comporté du protoxyde d'azote.
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Précautions d'emploi :

MISES EN GARDE :
- Comme tout gaz anesthésique, le protoxyde d'azote nécessite une bonne ventilation du lieu d'utilisation.
- Gaz comburant, plus lourd que l'air, il s'accumule dans les points bas.
- L'administration du protoxyde d'azote est susceptible d'augmenter la pression dans les ballonnets des sondes d'intubation trachéale.
- Lors de l'introduction du protoxyde d'azote dans le circuit du gaz inspiré, le protoxyde d'azote augmente la concentration des anesthésiques halogénés (effet deuxième gaz), et facilite l'induction de l'anesthésie.
- L'adjonction de protoxyde d'azote dans le circuit diminue le débit de vapeur d'halogéné délivré par le vaporisateur. Réciproquement, l'arrêt du protoxyde d'azote augmentera la concentration d'halogéné délivrée. Il est donc conseillé d'arrêter l'anesthésique volatil halogéné avant le protoxyde d'azote.
- Dans les minutes suivant l'arrêt du protoxyde d'azote, il existe une hypoxémie de diffusion. La FiO2 dans l'air inhalé par le patient devra donc être augmentée durant cette période.
- Si une cyanose imprévue apparaît lors de l'anesthésie avec un appareil alimenté en protoxyde d'azote et en oxygène, il est impératif d'arrêter dans un premier temps l'administration de protoxyde d'azote, et si très rapidement la cyanose ne régresse pas, de ventiler le patient avec un ballon manuel rempli d'air ambiant.
PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- L'utilisation du protoxyde d'azote se fera avec une attention particulière dans les cas suivants :
. insuffisance cardiaque ; si une hypotension ou une insuffisance circulatoire apparaît lors de l'administration de protoxyde d'azote, chez un insuffisant cardiaque, il faut arrêter le protoxyde d'azote.
. chirurgie des sinus et de l'oreille interne.
- Pendant la grossesse, il est recommandé de ne pas dépasser une concentration de 50% en protoxyde d'azote dans le mélange inhalé.
. Anesthésie obstétricale : en raison du passage rapide de la barrière foetoplacentaire, il est recommandé d'interrompre l'administration de protoxyde d'azote si le délai séparant l'induction de l'anesthésie et l'extraction du foetus dépasse 20 minutes, et d'éviter l'utilisation du protoxyde d'azote en cas de souffrance foetale.
. Analgésie obstétricale en salle de travail : l'utilisation du protoxyde d'azote dans cette indication ne peut être réalisée qu'en disposant d'un débitmètre de sécurité interdisant l'administration de protoxyde d'azote à une concentration supérieure à 50%.
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Effets indésirables :

Les effets indésirables du protoxyde d'azote sont essentiellement :
- nausées et vomissements,
- augmentation temporaire de pression et/ou de volume des cavités aériques de l'organisme, normales ou pathologiques,
- des troubles hématologiques sévères (anémie mégaloblastique, granulocytopénie) ont été décrits pour des durées d'administration supérieures à 24 heures,
- effets euphorisants, troubles psychodysleptiques en l'absence d'association avec un autre agent anesthésique.
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Principaux médicaments à ne pas mélanger avec

ASSOCIATION CONTRE-INDIQUEE :
Gaz ophtalmiques (SF6, C3F8, C2F6) : une interaction entre le protoxyde d'azote et le gaz ophtalmique incomplètement résorbé peut être à l'origine de complications post-opératoires graves liées à la grande diffusion du protoxyde d'azote. Les bulles de gaz ophtalmique incomplètement résorbées se trouvent alors regonflées entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire aux effets délétères.
ASSOCIATION A PRENDRE EN COMPTE :
Le protoxyde d'azote potentialise les effets hypnotiques des anesthésiques intraveineux ou par inhalation (thiopental, benzodiazépines, morphiniques halogénés) et permet ainsi de diminuer leurs posologies.
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Voici la liste des médicaments équivalents non génériques:

Voici la liste des médicaments équivalents génériques :

Aucun équivalent générique n'a été trouvé ! Retourner au sommaire

Générique :

Non

Forme :

Gaz pour inhalation Retourner au sommaire

Conditionnement :

Bouteille de 5 Litres Retourner au sommaire

Pictogramme :

Ne pas conduire sans l'avis d'un professionnel de santé. Retourner au sommaire

Pharmacocinétique :

- L'absorption se fait par voie pulmonaire et est très rapide. Du fait de la très grande diffusibilité et de la faible solubilité du protoxyde d'azote, la concentration alvéolaire est proche de la concentration inhalée en moins de cinq minutes.
- Sa distribution se fait uniquement sous forme dissoute dans le sang. La concentration dans les tissus richement vascularisés, notamment le cerveau, est proche de la concentration inhalée, en moins de cinq minutes.
- Il ne subit aucun métabolisme et est éliminé par voie pulmonaire en quelques minutes chez le sujet normalement ventilé.

Avertissement

Le guide des médicaments a pour seul objet de vous informer sur les caractéristiques des médicaments mais ne peut être utilisé pour l'établissement d'un diagnostic ou l'instauration d'un traitement. Seul votre médecin est habiltié à mettre en oeuvre un traitement adpapté à votre cas personnel.

Sources : Banque Claude Bernard